Una de las joyas de nuestros Blogs son los enlaces a otros Blogs. En Residentes en Piedrabuena el amigo Antonio mostraba el enlace a un Blog australiano: LIFE in The FASTLANE y el siguiente ECG :
No sabía interpretar el ECG así que me metí en el Blog de los australianos para buscar la respuesta: se trata de una Taquicardia Ventricular Bidireccional (Intoxicación Digital). De dicho Blog he robado tres casos:
CASO 1: Sincope jugando a fútbol en hombre joven
Episodio de síncope en varón de 26 años mientras jugaba al fútbol. El paciente se encuentra mareado y pálido con TA: 85/60. Se realiza ECG 1
Unos segundos después se queda inconsciente. ECG 2
Tras dos ciclos de RCP y desfibrilación con 100 julios (bifásica), se despierta con un sobresalto y empuja al equipo de reanimación de su pecho. ECG 3:
CASO 2: síncopes de repetición. ECG tira de ritmo:
CASO 3: Sincope y disnea en hombre joven
Acude traído en ambulancia un varón de 23 años tras episodio de síncope en su casa. Impresiona de gravedad, pálido, frío y sudoroso, TA 125/70, Fc 80 lpm, taquipnea a 40 rpm con uso de musculatura accesoria, Sat O2 95% con O2 suplementario a 15 L. Rx Torax normal. ECG:
Poco después, el paciente pierde el conocimiento por parada cardiopulmonar de la cual no pudo ser reanimado. El Ecocardiograma realizado a pie de cama durante el intento de reanimación mostró un ventrículo derecho muy dilatado con desviación del tabique interventricular hacia la izquierda y compromiso del VI.
Podéis acceder a las RESPUESTAS pinchando en el enlace de cada caso.
CASO 1: ECG1 Taquicardia ventricular. ECG2 Fibrilación ventricular ECG3 en Ritmo sinusal, la presencia de ondas Epsilon y signos de hipertrofia ventricular derecha (inversión de onda T en derivaciones derechas, onda R dominante en V1, desviación del eje a la derecha) es un diagnóstico de Displasia arritmogénica del Ventrículo Derecho. Es la segunda causa más común de muerte súbita en personas jóvenes (después de la MHO: Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva), causando hasta un 20% de las muertes súbitas cardíacas en pacientes . Se calcula que afecta aproximadamente a 1 de cada 5.000 personas en general. Dichas ONDAS EPSILON se ven muy infrecuentemente. Si alguna vez las veis no dudeis en enviar al paciente a un experto en las indicaciones de DAI = desfibrilador automático implantable.
CASO 2 Sindrome Taquicardia bradicardia = enfermedad del seno o disfunción del nodo sinusal -> indicación de marcapasos.
CASO3 La combinación de BRD de nueva aparición, con signos de isquemia ventricular derecha (profundidad inversiones de la onda T en V1-3) en un paciente con disnea y síncope es muy sugestiva de hipertensión pulmonar aguda secundaria a TEP masivo. La autopsia realizada confirmó la obstrucción completa del tronco pulmonar. Revisando los antecedentes del paciente: historial de trombofilia con dos episodios previos de tromboembolismo venoso – TVP.
Enlace a CASO 55: mujer de 77 años con brusca pérdida de conciencia por TEP MASIVO
– ECG : taquicardia sinusal a 127 x´, BRD (no presente en ECG previos), patrón S1Q3T3
– AngioTAC pulmonar: defectos de replección arteriales pulmonares, desde arterias principales a lobares, compatible con embolismo masivo.
RELAX: WAVE = ONDA, OLA. A veces en Urgencias la mar se pone brava y es difícil mantenerse a flote. Grandes olas (ondas) en el Cabo de Hornos:
URGENCIAS BIDASOA 
Excelente post, muestra de forma gráfica la manera en que está respondiendo el corazón en distintos casos. Me ha gustado.
Felicidades por el blog
muy buena excelente, me gustaria q se ecerrara el lugar grafico en donde se encuentra la falla se los dejo como de cometario pero esta de 10