ECG: 2 Casos Clínicos: Onda U invertidas como signo de isquemia miocárdica/ Hipopotasemia- Torsade de Pointes

Siguiendo mi política de copiar /robar lo que hacen otros, iniciada en 3 casos de ECG, he seleccionado del blog Life in the fastlane , 2 casos:

CASO 1: Varón de 65 años con dolor torácico

Varón de 65 años que refiere dolor opresivo centrotorácico que le despierta a la 1 de la madrugada de 90 minutos de duración. El paciente atribuye sus síntomas a una “indigestión”. El dolor no se irrradia, se acompaña de ligera disnea, pero sin náuseas, vómitos ni sudoración. Él es un ex-fumador con un paquete de 20 años de historia. No hay historia previa de cardiopatía isquémica, diabetes, o colesterol alto. A su llegada se le ve bien, con frecuencia cardíaca normal (54 lpm), presión arterial (127/86) y la saturación de oxígeno (98% en aire ambiente). Su dolor ha mejorado ligeramente con nitratos sublinguales en la ambulancia, aunque todavía tiene algunas molestias en el pecho.

Su ECG se muestra a continuación:

ecg exigencia 0071 590x249 un signo sutil de algo siniestro ...
Ellos hacen hincapié en la presencia de ondas U invertidas como signo muy específico de isquemia miocárdica
->ondas U Invertidas en cara lateral: I, V5 y V6 (y posiblemente también en las derivaciones II y III)
Inversión de la onda U V5 6 590x726 un signo sutil de algo siniestro ...Invertida ondas U en V5 y V6
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CASO 2: Mujer de 35 años, Hipopotasemia

Mujer 35 años de edad acude por debilidad importante que le impide levantar las manos, sed y náuseas. Signos de  deshidratación, debilidad en las 4 EE. Tª 37,1ºC  TA 90/50 mmHg.  Fc 75 lpm. Gasometría arterial basal: pH 7,25 /PCO2 35 /pO2 234/ Bicarbonato 15/ Exceso de base -11//. Na 141 / K 1,1/ Cl 116.

ecg electrolito hipopotasemia y acidosis metabólica

 

Cambios en el ECG por hipopotasemia son:

  • Onda T aplanamiento o inversión
    • Las ondas T aumentan de tamaño a medida que aumenta el potasio. (Son picudas en la Hiperpotasemia)
  • Ondas U
    • Se confunden a menudo con las ondas P.
    • Llamadas ondas U porque siguen la onda T, no porque sean en forma de ‘U’!
    • A menudo, fusionada con la onda T y que conduce a la ilusión de la prolongación del intervalo QT.
    • Para los puristas esto no es una causa de la prolongación del intervalo QT, pero los pragmáticos señalan que son propensos a las arritmias  lo mismo que las personas con otras verdaderas causas de un intervalo QT prolongado. Soy un pragmático.
    • Fusión parcial conduce a una joroba de camello distintivo (visto en V3 en el ECG de este paciente).
    • Ondas U son más frecuentes en el entorno de la hipopotasemia, pero puede ser una variante de la normalidad y también se observan en la isquemia, la hipercalcemia, bloqueo de canales de sodio, el hipertiroidismo + toxicidad de la digoxina, por nombrar unos pocos!
  • La fibrilación auricular
  • Taquicardia ventricular: La Hipopotasemia tiende a hacer que el miocardio sea más irritable y propenso a la fibrilación ventricular
  • Torsades de pointes: es una variante de taquicardia ventricular polimórfica y técnicamente requiere que haya subyacente marcada prolongación del intervalo QT (normalmente> 600msec)

ecg hipopotasemia torsades hipopotasemia y acidosis metabólica

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Y por aquello que el blog es australiano y los Clash también, os dejo con su aportación irreverente para la resolución del conflicto palestino/israelí:

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Una respuesta a ECG: 2 Casos Clínicos: Onda U invertidas como signo de isquemia miocárdica/ Hipopotasemia- Torsade de Pointes

  1. bulgari b dijo:

    Estimado hermano José! Todos sus aportes son muy valiosos y apreciados! Atentamente y bendiciones

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