TAQUICARDIA VENTRICULAR

COMENTARIO sobre el CASO 103: TV del tracto de salida del ventrículo derecho:

Os dejo con un extracto de un artículo publicado en el año 2002:

Es conocida la relación entre la presencia de taquiarritmias ventriculares y un substrato anatómico como en la enfermedad coronaria, miocardiopatías o lesiones valvulares o congénitas. Sin embargo, existe un subgrupo de pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular en los que no se demuestra cardiopatía estructural, al menos mediante evaluación con exámenes invasivos o no invasivos de uso rutinario en la práctica clínica.

Entre los pacientes con taquicardia ventricular y corazón estructuralmente normal se han descrito varias entidades. La taquicardia del tracto de salida del ventrículo derecho y la taquicardia idiopática del ventrículo izquierdo son taquicardias ventriculares monomorfas sostenidas o en rachas (TVNS), usualmente se trata de individuos jóvenes y los síntomas más frecuentes son palpitaciones y síncope, con muy bajo riesgo de muerte súbita. Por otro lado, el síndrome de Brugada, el síndrome de QT largo congénito y la fibrilación ventricular idiopática son taquiarritmias ventriculares polimorfas que frecuentemente degeneran en fibrilación ventricular, con prevalencia familiar variable y alto riesgo de muerte súbita.

CLASIFICACIÓN DE LAS TAQUICARDIAS VENTRICULARES:

1) TV con cardiopatía estructural:

– A) En relación con isquémia tanto agudas (SCA) o en lesión cicatricial de IAM previo.

– B) TV no isquémicas:

– Miocardiopatía dilatada (con FEVI baja)

– Miocardiopatía hipertrófica: es una de las principales causas de muerte súbita en jóvenes, desencadenándose frecuentemente durante el ejercicio. (estudio genetico)

 – Displasia Arritmogénica del VD. (onda epsilon), (a menudo familiar)

2) TV en corazones estructuralmente normales:    

– TV del tracto de salida del VD. (morfología de BRI, V1 -)   

– TV del tracto de salida del VI (morfología de BRD, V1 +).

– TV fasciculares  o idiopáticas (suelen tener morfología de BRD).

– Otras: Síndrome del QT largo (Torsades de pointes), Síndrome de Brugada (responsable del 50% de las muertes súbitas en los jóvenes), Síndrome del QT corto.

* Articulo sobre TV en corazones estructuralmente normales

* Diagnóstico diferencial de la taquicardias de QRS ancho (criterios de Brugada)

Otros casos similares:

– CASO 71: Mujer de 59 años con palpitaciones (TVNS)

– CASO 25: Varón de 57 años con mareos (TVNS)

–  CASO 3: Varón de 37 años con palpitaciones y mareos (TV)

– CASO 17: varón de 29 años con palpitaciones (TPSV ?)

– Mujer de 15 años con palpitaciones TPSV conducida de forma antidrómica (QRS ancho) por vía accesoria