CASO 105 (2ª parte): ECG de WPW (Wolff-Parkinson-White)

* Como complemento a los comentarios del caso 105: reentrada, conducción ortodrómica/antidrómica, FA conducida por vía accesoria, etc. Os dejo con una pequeña muestra de ECG. Pienso que las imágenes son más didácticas.

1) Hallazgo casual de ECG con morfologia de WPW: PR corto, QRS ensanchado por ONDA DELTA:

WPW

* La polaridad de la ONDA DELTA nos informa de la localización de la VÍA ACCESORIA (VER Capítulo 8: PREEXCITACIÓN, del Atlas de ECG publicado por Osakidetza)

2) Taquicardia paroxística supraventricular con QRS estrecho:

Niño con TQ

* el trazado de superficie dificilmente permite diferenciar si la reentrada es intranodal y por vía accesoria

3) Taquicardia paroxística supraventricular con QRS ANCHO:

ECG Exigencia 004 palpitaciones paroxísticas Desconcierto

(Fuente de la imagen: Life in the fastlane)

* Diferenciarla de una TV no siempre es sencillo.

4) Fibrilación auricular conducida por vía accesoria (QRS ANCHO y arrítmico):

wpw-ecg-004-590x321

(Fuente de la imagen: Life in the fastlane)

* si el paciente tuviera un BRIHH podríamos dudar, pero en cualquier caso la alta frecuencia cardiaca nos tiene que hacer pensar en inestabilidad y acercar al paciente a un desfibrilador/cardioversor.

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