No es sencillo interpretar una Rx de Tórax. La Rx de Tórax es la reina de la radiología: con poca radiación podemos acceder a mucha información. Para evitar errores debemos de respetar la lectura sistemática de la misma. Mejor estar atentos que no excesivamente concentrados. En caso de dudas solicitar ayuda («dos ojos ven más que uno»).
Sesión de Irati Larraza (R1) «RADIOLOGÍA TORÁCICA (hacer clic aquí para acceder)«:
* Partes blandas: Pliegues, Enfisema subcutaneo, a veces los pezones pueden interpretarse como nódulos…
* Huesos: Costillas, Columna Vertebral, Esternón, Clavícula, Escápula. Lesiones osteolíticas u osteblásticas, fracturas, aplastamientos vertebrales…
* Diafragma, senos costofrénicos: Derrame pleural, Neumoperitoneo, Derrame subpulmonar…
* Vía aérea: Traquea, bronquios…
* Parénquima pulmonar, Cisuras, Pleura (Neumotórax…)
* Hilios pulmonares: vasos, bronquios, adenopatías…
* Silueta cardiaca (Cardiomegalia…)
* Mediastino
Debemos de diferenciar:
* Patrón alveolar (broncograma aereo).
* Patrón intersticial: 1.Patrón reticular o en panal 2.Patrón micronodular o miliar 3.Patrón reticulonodular 4.Patrón lineal (lineas A y B de Kerley)
* Atelectasia, pérdida de volumen…
* Masas (extrapulmonar-intrapulmonar), nódulos, cavernas, abscesos…
* Etc, etc, etc….
Rx de Tórax de casos publicados en este blog:
– Caso 37, Cuerpo extraño en esófago?: varón de 55 años refiere que de forma accidental se ha tragado una prótesis dental y siente molestias en el pecho que se acentuan con la deglución. Se envía a Digestivo para extracción del cuerpo extraño por endoscopia.
-> la endoscopia digestiva resulta normal. Se realiza Rx de Abdomen en busca del cuerpo extraño en estómago o en intestino -> Rx de Abdomen normal.
-> tras repasar la Rx de Tórax se opta por Broncoscopia: Extracción de cuerpo extraño localizado en bronquio intermedio derecho.
* Da un poco de vergüenza el contarlo pero fue así como ocurrió.
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– Caso 102, varón de 32 años con dolor en región dorsal izquierda. Rx: Colapso completo del pulmón izquierdo con desviación de la linea media y derrame pleural izdo:
-> drenaje torácico con reexpansión completa del pulmón colapsado y evacuación de 1200 cc hemáticos. NEUMOTÓRAX espontáneo con HEMOTÓRAX asociado (no traumático).
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– Caso 42, mujer de 36 años con dolor abdominal y vómitos. NEUMOPERITONEO:
-> Sutura mediante laparoscopia de perforación de ulcus duodenal.
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– Caso 58, mujer de 60 años con dolor costal izquierdo sin fiebre, en tratamiento por Leucemia Linfocítica Crónica. NEUMONÍA en LII, Hemocultivos positivos a Neumococo:
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– Caso 127, Shock Séptico por NEUMONIA NECROTIZANTE LSD (niveles hidroaereos):
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– Caso 119, mujer de 52 años con Gripe A y NEUMONÍA trilobar, LSD, LSI y LII:
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– Caso 110, varón de 16 años con TUBERCULOSIS Pulmonar; cavitaciones en LII, LSD y LID con condensación en LID:
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– Caso 70, varón de 82 años con disnea de esfuerzo de dos semanas de evolución: HIDRONEUMOTÓRAX izquierdo = derrame pleural + neumotórax:
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– Caso 31: Varón de 31 años con insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, anemia y hemoptisis. Rx de Tórax: patrón intersticial bilateral micronodular, «vidrio deslustrado»:
-> Anticuerpos antimembrana basal glomerular elevados. -> SÍNDROME de GOODPASTURE (glomerulonefritis rápidamente progresiva con hemorragia pulmonar)
* Un saludo a todos los que nos seguis.
URGENCIAS BIDASOA 
Excelente