ABSCESO PERIAMIGDALINO. Caso clínico presentado por Irati Larraza (R1)

* Datos del paciente: Varón de 80 años.
* Antecedentes Personales: HTA. Hipercolesterolemia. Adenocarcinoma de próstata diagnosticado en 2008. Nunca ha fumado. Es independiente para las actividades de la vida diaria.
* Tto. habitual:- Doxazosina 4 g; Amilorida/Hidroclorotiazida 5/50 mg; Verapamilo 240 mg; Fluvastatina 40 mg.
* Motivo de Consulta: Odinofagía y voz gangosa de 2 días de evolución.
* Anamnesis: Refiere dolor de garganta de una semana de evolución sin tos ni expectoración. Sin fiebre ni otra sintomatología acompañante.
* Exploración física: PA 144/75  mmHg, FC 97 lpm, Tª 37.5ºC, SO2 100%. En exploración orofaríngea se aprecia edema de paladar blando izquierdo, hipertrofía e hiperemia amigdalar, úvula centrada. Adenopatías submandibulares bilaterales, sin adenopatías supraclaviculares ni axilares. Auscultación cardíaca y pulmonar normal. Abdomen anodino.
Pruebas complementarias: -valorado en urgencias por ORL: se objetiva inflamación lateral izquierda y retrofaringea alta. Se solicita TC de cuello: imagen sugestiva de absceso periamigdalino con abscesificación incipiente.
* Diagnóstico de presunción: El diagnóstico de presunción en el ambulatorio fue una complicación de infección amigdalar o una patología tumoral no conocida.
* Tratamiento: El paciente fue ingresado para control de evolución y recibir tratamiento antibiótico endovenoso con Amoxilicila-Clavulanico + Metronidazol.
* Evolución: favorable, recibió el alta en 4 días.
* Diagnóstico final: Flemón periamigdalino

 

* Señala los motivos por los cuales has elegido presentar este caso clínico: Representa el paso por toda la cadena asistencial, desde la llegada del paciente a la consulta del médico de familia con una patología aguda y la posterior valoración en el Sº de Urgencias y el manejo final por parte del especialista.

Comentario: la odinofagia que asocia TRISMUS es sugestiva de ABSCESO PERIAMIGDALINO:

Absceso periamigdalino

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Una respuesta a ABSCESO PERIAMIGDALINO. Caso clínico presentado por Irati Larraza (R1)

  1. R2D2 ( residentt wars ) dijo:

    Cuando empecé de residente a mi tambien me sorprendió el manejo de los abscesos periamigdalinos; ¿ por que tenian que ingresar en la planta de ORL ? me preguntaba.
    Ahora sospecho ( sin saberlo a ciencia cierta ) que se trata de una complicacion local de la faringoamigdalitis aguda que precisa tratamiento antibiotico y corticoide intravenoso. para prevenir una obstruccion de la via area.
    Creo que es un ejemplo de que en medicina las apariencias engañan, como otros tantos que seguiré encontrando.

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