CASO 158: Mujer de 42 años con dolor torácico pleurítico

Mujer de 42 años, sin antecedentes relevantes, acude a urgencias del Hospital Universitario de Donostia por dolor en hemitórax izquierdo de tipo punzante que inicia hoy a las 03:00 am, que aumenta a los movimientos respiratorios y se acompaña de sensación distérmica y tos sin expectoración.

Exploración general: PA 120/80 mmHg. Fc 101 lpm. Tª 37.2ºC. SO2 99%. Fr 22 rpm. Buen estado general. Impresiona de ansiosa. ACP: normal.

Pruebas complementarias: Rx Torax AP y L:

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A la paciente se le administran 2 cps de Metamizol y se le da de alta.

Al rato llaman de radiología para comentar que en la Rx  se visualizan dos imágenes nodulares: una en LSI de 3 cm y otra en LSD de 1 cm. Se recomienda estudio TC.

Se llama a la paciente para informarle del hallazgo en la Rx y se cita a CCEE de Neumología de alta resolución dentro de 5 días.

Comentario: en el HUD (hospital terciario) todas las Rx realizadas durante el día, son informadas por el radiólogo. Nosotros en el H Bidasoa, si tenemos dudas, podemos solicitar al rodiólogo el informe de la Rx. pero es circunstancial no de forma rutinaria.

Personalmente yo hubiera dado la Rx como normal = ERROR.

CONTINUACIÓN

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Una respuesta a CASO 158: Mujer de 42 años con dolor torácico pleurítico

  1. R2D2 * resident wars dijo:

    Hola Josu,

    Felicidades por el blog

    Yo creo que en la proyeccion PA se ve una imagen de densidad aire en el mediastino y otra imagen de densidad aire en las partes blandas supraclaviculares. Todo ello compatible con un neumomediastino. En la lateral no aprecio ninguna imagen patologica.
    La historia clinica podria ser compatible con este diagnostico tambien,

    Asi que en resumen, imagen densidad aire en mediastino , que se ve en la parte superior del mediastino, en la parte izquierdo, e imagen de enfisema subcutaneo en region supraclavicular, sobre todo lado izquierdo.

    A ver como acaba esto.

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