CASO 186: ECG patológico -> interpretación del ECG, actitud ?

Mujer de 76 años remitida el 25 de Junio-2015 a urgencias por ECG alterado:

CASO 186. ECG 2

Antecedentes personales: HTA, Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva con importante HVI asimétrica, FEVI conservada. Situación funcional basal NYHA II-III /IV. Ingresada hace 2 años por flutter auricular con angor 2º e IC, anticoagulada desde entonces. En tratamiento con Valsartan 160 mg, Hidroclorotiazida 12.5 mg, Seguril 40 mg, Bisoprolol 5 mg y Sintrom.

* Valorada en cardiología el día 20 de Mayo-2015, por clínica de disnea de esfuerzo. Se aumenta la dosis de Bisoprolol a 5 mg/ 12 horas. ECG (30/05/2015) en ritmo sinusal:

CASO 186. ECG 1

* El día 25 de Junio-2015, se remite a urgencias por alteración de su ECG (verlo al inicio).

Exploración general: PA 162/87 mmHg. Fc 45 lpm. Tª 36ºC. SatO2 98%. Buen estado general. AC: bradicardia rítmica, soplo sistólico. AP: normal. Resto anodino.

Pruebas complementarias:

Analítica: Glucosa 112 / Creatinina 1.12 / Na 140 / K 4.01 / Hb 12.5 / Leucocitos 6.800 con fórmula normal / INR 2.7.

Rx de Tórax: Cardiomegalia sin signos de fallo cardiaco.

La paciente está asintomática, BRADICARDIA bien tolerada. Sin disnea ni dolor torácico. Se deja ingresada, monitorizada. Se suspende tto con Bisoprolol. Pasadas 48 horas su ECG es similar al de su llegada a urgencias:

CASO 186. ECG 3

Cuestiones:

– Interpretación del ECG: Fc, Ritmo (ondas P?), QRS (bloqueo de rama?), repolarización…

– Actitud. Qué hacemos con nuestra paciente?

VER EVOLUCIÓN

.

RELAX: qué será qué será? José Feliano. “si sé mucho o no sé nada, ya mañana se verá, y será lo que será

Oh, qué será qué sera? Ana Belen

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