CASO 192: ESPINA en la garganta

Varón de 55 años acude por intenso dolor en la garganta desde hace 4 días tras ingesta de pescado (espina de atún). Valorado hace 2 días en este servicio por ORL sin objetivarse cuerpo extraño, refiere aumento del dolor respecto al inicio del cuadro que localiza en región inferior izquierda del cuello y se acentúa con la deglución. No fiebre.

Exploración general: Buen estado general, Orofaringe normal. Laringoscopia directa e indirecta: no se objetiva cuerpo extraño.

* Consulta ORL: Fibrolaringoscopia normal. Se recomienda endoscopia digestiva alta.

* Esofago-gastroscopia: En esófago proximal se ven erosiones múltiples, inferiores a 5 mm, pero no se observa cuerpo extraño.

Cuando un paciente refiere sensación de cuerpo extraño persistente, el no visualizarlo no equivale a que no lo tenga.

La compañera que atiende al paciente (Dra María Gomez) solicita:

* TC de cuello: se visualiza cuerpo extraño lineal, de unos 23 mm de longitud y 2 mm de grosor que se localiza en la pared lateral izquierda de la porción superior del esófago cervical, a la altura de C6-C7, perforándola y extendiéndose extraluminalmente hasta un nivel inmediatamente posteromedial a la arteria carótida común izquierda. Existen burbujas de aire extraluminal y aumento de la grasa paraesofágica adyacentes al cuerpo extraño compatible con edema o flemón:

espina de atún

Se realiza cervicotomía, extracción de cuerpo extraño, drenaje del absceso (cultivo positivo a Streptococcus pneumoniae y Streptococcus milleri).

Comentario: hay leyendas urbanas que están basadas en casos reales, por ejemplo: Shock tóxico por tampax retenido; mediastinitis por espina clavada en el esófago. Afortunadamente no son frecuentes. Tienen su periodo de incubación.

La evolución de nuestro paciente ha sido favorable.

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Una respuesta a CASO 192: ESPINA en la garganta

  1. Walter dijo:

    Un caso muy interesante …

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