CASO 127 (2ª parte): Shock Séptico, NEUMONÍA NECROTIZANTE

CONTINUACIÓN del CASO 127: varón de 62 años en Shock Séptico por neumonía. Antecedentes Personales: EPOC severa sin seguir tratamiento, Desnutrición, Tabaquismo y Enolismo.

Rx de Tórax: condensación en todo el LSD con presencia de algunos niveles hidroaéreos (marcados con una flecha roja) = áreas abscesificadas, compatible con NEUMONÍA NECROTIZANTE:

Neumonia necrotizante

TAC TORÁCICO: Condensación alveolar con presencia de áreas abscesificadas en LSD compatible con neumonía necrotizante. Marcado ENFISEMA PULMONAR con presencia de bullas en ambos campos pulmonares. Adenopatías mediastínicas de caracter reactivo:

caso 127 TC

En la etiología de las neumonías necrotizantes destacan los gérmenes anaerobios (microaspiración de flora orofaringea), el Estafilococo (incluido el S. Aureus Meticilin resistente: SAMR) y la Klebsiella Pneumoniae, entre otros.

En Urgencias se le administró CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA IV.

En UCI se pauta tratamiento con PIPERACILINA-TAZOBACTAM + LINEZOLID.

Al inicio de su tratamiento, estando en UVI, se añadieron Antituberculostáticos, que fueron retirados al comprobar la negatividad de las baciloscopias procesadas, y PCR-TBC (-).
Sigue en UCI,  evolución tórpida.

Una vez más insistir en la importancia de la promoción de salud desde Atención Primaria: hábitos nutricionales, pelea contra el tabaquismo, el alcoholismo, el sedentarismo…. La situación de nuestro paciente tiene en estos momentos difícil retorno.

Respecto al tto antiobiótico recordar que tambien la Amoxicilina/clavulánico y el Moxifloxacino tienen actividad frente a los gérmenes anaerobios.

Esta entrada fue publicada en CASOS CLINICOS y etiquetada , . Guarda el enlace permanente.

Una respuesta a CASO 127 (2ª parte): Shock Séptico, NEUMONÍA NECROTIZANTE

  1. rocio dijo:

    me parece interesante los casos clinicos tanto para el medico general como para el especialista

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s