CONTINUACIÓN del CASO 127: varón de 62 años en Shock Séptico por neumonía. Antecedentes Personales: EPOC severa sin seguir tratamiento, Desnutrición, Tabaquismo y Enolismo.
Rx de Tórax: condensación en todo el LSD con presencia de algunos niveles hidroaéreos (marcados con una flecha roja) = áreas abscesificadas, compatible con NEUMONÍA NECROTIZANTE:
TAC TORÁCICO: Condensación alveolar con presencia de áreas abscesificadas en LSD compatible con neumonía necrotizante. Marcado ENFISEMA PULMONAR con presencia de bullas en ambos campos pulmonares. Adenopatías mediastínicas de caracter reactivo:
En la etiología de las neumonías necrotizantes destacan los gérmenes anaerobios (microaspiración de flora orofaringea), el Estafilococo (incluido el S. Aureus Meticilin resistente: SAMR) y la Klebsiella Pneumoniae, entre otros.
En Urgencias se le administró CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA IV.
En UCI se pauta tratamiento con PIPERACILINA-TAZOBACTAM + LINEZOLID.
Al inicio de su tratamiento, estando en UVI, se añadieron Antituberculostáticos, que fueron retirados al comprobar la negatividad de las baciloscopias procesadas, y PCR-TBC (-).
Sigue en UCI, evolución tórpida.
Una vez más insistir en la importancia de la promoción de salud desde Atención Primaria: hábitos nutricionales, pelea contra el tabaquismo, el alcoholismo, el sedentarismo…. La situación de nuestro paciente tiene en estos momentos difícil retorno.
Respecto al tto antiobiótico recordar que tambien la Amoxicilina/clavulánico y el Moxifloxacino tienen actividad frente a los gérmenes anaerobios.
URGENCIAS BIDASOA 
me parece interesante los casos clinicos tanto para el medico general como para el especialista
Estoy muy satisfecho de encontrar este blog. Quería daros las gracias por redactar esta maravilla. Sin duda he disfrutando cada pedacito de ella. Os te tengo marcados para ver más cosas nuevas de este blog .